Motricidade Orofacial
Paula Moura CRFa 2-16524
O ortodontista disse que o aparelho não vai funcionar sem tratar a musculatura. Seu filho respira pela boca desde pequeno e ninguém sabe bem o que fazer. Ou você mesmo mastiga de um lado só, sente dor na mandíbula ao acordar, tem baba no travesseiro. Todos esses casos têm algo em comum: envolvem a musculatura e as funções orofaciais e têm tratamento fonoaudiológico.
A motricidade orofacial é a área da fonoaudiologia que cuida das estruturas e funções da face, boca, mandíbula e região cervical. É uma especialidade que trabalha em estreita integração com dentistas, ortodontistas e otorrinolaringologistas, porque os problemas que trata raramente estão isolados.
Neste artigo, você vai entender o que é motricidade orofacial, quais condições ela trata e como funciona o acompanhamento fonoaudiológico especializado.
O que é motricidade orofacial?
A motricidade orofacial é a área da fonoaudiologia que estuda e trata as funções do sistema estomatognático: o conjunto de estruturas responsáveis pela mastigação, deglutição, respiração, fala e expressão facial.
Quando alguma dessas funções não ocorre de forma adequada, há um impacto em cadeia: a respiração bucal afeta o tônus muscular, que afeta a posição da língua, que afeta a oclusão dentária, que pode afetar a fala e a qualidade do sono.
É por isso que o fonoaudiólogo especializado em motricidade orofacial trabalha em equipe com ortodontistas, otorrinolaringologistas, fisioterapeutas e dentistas, porque nenhum dos problemas dessa área existe isolado.
Quais condições a motricidade orofacial trata?
Respiração bucal
A respiração nasal é o padrão fisiológico correto. A respiração bucal crônica (por obstrução nasal, hábito ou alteração muscular) tem consequências amplas: alterações no crescimento facial, baixo tônus da musculatura orofacial, problemas de atenção e concentração, qualidade de sono comprometida, voz anasalada.
O fonoaudiólogo atua em conjunto com o otorrinolaringologista: enquanto o médico trata a causa da obstrução (quando há), o fonoaudiólogo trabalha a reeducação da função respiratória e o reequilíbrio muscular.
Deglutição atípica
A deglutição normal envolve o toque da língua no palato (céu da boca) durante o ato de engolir. Na deglutição atípica, a língua empurra os dentes ou fica entre eles e isso gera pressão constante que pode desfazer o resultado do tratamento ortodôntico ou causar mordida aberta.
Esse é o encaminhamento mais comum feito por ortodontistas para a fonoaudiologia.
Anquiloglossia (língua presa)
O frênulo lingual curto ou mal inserido limita os movimentos da língua e pode afetar a fala, a deglutição e a amamentação. Em bebês, pode dificultar a pega correta no aleitamento. Em crianças e adultos, afeta a articulação de sons como /r/, /l/, /d/, /t/.
O tratamento geralmente envolve cirurgia simples (frenotomia) seguida de reabilitação fonoaudiológica para reeducar os padrões motores da língua.
Hábitos orais deletérios
Uso prolongado de chupeta, sucção de dedo, morder lábios, roer unhas, onicofagia, morder objetos: são hábitos que geram pressão constante sobre dentes e estruturas ósseas, com consequências no desenvolvimento facial e na oclusão.
A fonoaudiologia trabalha tanto a remoção do hábito quanto a reeducação muscular após sua cessação.
Disfunção temporomandibular (DTM) — atuação complementar
Em parceria com o dentista, a fonoaudiologia auxilia no tratamento da DTM trabalhando a musculatura mastigatória, o padrão de mastigação e a postura cervical e corporal relacionados à tensão na região da articulação temporomandibular.
Alterações na mastigação
Mastigação unilateral (mastigar só de um lado), rápida demais, com boca aberta ou com movimentos inadequados pode gerar assimetria facial, sobrecarga da articulação temporomandibular e problemas digestivos.
Distúrbios da deglutição (disfagia) em adultos
Após AVC, cirurgias na região de cabeça e pescoço, ou em condições neurológicas progressivas, adultos podem desenvolver disfagia, que é a dificuldade para engolir. A fonoaudiologia é a especialidade principal no tratamento da disfagia.
Sinais que indicam encaminhamento para motricidade orofacial
Em crianças:
- Respira pela boca (durante o dia e/ou dormindo)
- Babou além do esperado para a idade
- Uso de chupeta ou dedo além dos 2-3 anos
- Língua fica entre os dentes
- Mastigação lenta, com boca aberta ou muito seletiva
- O ortodontista recomendou avaliação fonoaudiológica
Em adultos:
- Dor na mandíbula, especialmente ao acordar
- Ranger ou apertar os dentes (bruxismo)
- Sensação de dificuldade para engolir
- Língua presa diagnosticada ou suspeita
- Tratamento ortodôntico com recidiva (dentes voltam à posição)
- Respiração bucal predominante
- Ronco e apneia (a fonoaudiologia tem protocolos específicos de miofuncional para apneia leve a moderada)
Como funciona o tratamento de motricidade orofacial
Avaliação miofuncional
A fonoaudióloga avalia o tônus, a mobilidade e o desempenho da musculatura orofacial; as funções de respiração, mastigação e deglutição; a postura de língua, lábios e mandíbula; e a presença de hábitos deletérios.
Protocolo terapêutico
O tratamento é individual e depende das alterações identificadas. Pode incluir:
- Exercícios de tônus: para aumentar ou reduzir o tônus muscular conforme necessidade
- Reeducação funcional: treino das funções (deglutição, mastigação, respiração) nos padrões corretos
- Remoção de hábitos: estratégias para eliminação de hábitos orais deletérios
- Treino lingual: reposicionamento e fortalecimento da língua para padrões funcionais adequados
- Integração com aparelho ortodôntico: quando o paciente está em tratamento com ortodontista, o trabalho é complementar e integrado
Duração do tratamento
Varia com a complexidade do caso. Hábitos orais simples podem resolver em 2-3 meses. Casos de deglutição atípica com impacto ortodôntico demandam acompanhamento mais longo — frequentemente em paralelo ao tratamento ortodôntico.
Motricidade orofacial online: funciona?
Sim, com algumas adaptações. A avaliação e muitos dos exercícios terapêuticos podem ser conduzidos online por vídeo. Para procedimentos que exigem contato manual (como algumas técnicas de massagem orofacial), o formato presencial pode ser necessário para algumas etapas do tratamento.
A Mais Fono avalia caso a caso a adequação do formato online, e pode integrar orientações presenciais quando necessário.
Perguntas frequentes sobre motricidade orofacial
O ortodontista me encaminhou para fonoaudiologia. Por quê?
Provavelmente por deglutição atípica ou língua presa: condições em que a pressão da língua sobre os dentes pode desfazer o resultado do tratamento ortodôntico. A fonoaudiologia trata a causa muscular para que o resultado do aparelho seja mantido.
Meu filho usa chupeta. Quando devo me preocupar?
O uso de chupeta até 1 ano é considerado aceitável pela maioria dos consensos. Após essa idade, o uso frequente começa a impactar o desenvolvimento da oclusão e da musculatura. A avaliação fonoaudiológica é recomendada se o hábito persistir.
Respiração bucal tem solução sem cirurgia?
Depende da causa. Se há obstrução nasal (adenoide aumentada, rinite crônica), o tratamento médico da causa é necessário. Após a desobstrução, a fonoaudiologia reeduca o padrão respiratório. Se a respiração bucal é por hábito (sem obstrução atual), a fonoaudiologia pode ser a principal intervenção.
Bruxismo tem tratamento fonoaudiológico?
A fonoaudiologia atua no bruxismo em conjunto com o dentista, trabalhando a musculatura mastigatória, padrões de tensão e postura cervical. O tratamento não é isolado, mas complementar ao uso de placa de bruxismo quando indicada.
A fonoaudiologia trata apneia do sono?
Há evidências científicas de que exercícios miofuncionais orofaciais reduzem a gravidade da apneia obstrutiva do sono leve a moderada. O tratamento fonoaudiológico é uma opção adjunta ao tratamento médico da apneia.
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